Intelligence artificielle en chirurgie réfractive : où en est-on ?

L'intelligence artificielle s'invite progressivement dans plusieurs étapes du parcours en chirurgie réfractive : le dépistage avant l'intervention, la planification du traitement, et le calcul des implants pour les patients qui ne sont pas candidats au laser. Il ne s'agit pas d'une rupture soudaine, mais d'outils qui viennent s'ajouter, année après année, à l'examen clinique et à l'expérience du chirurgien — sans s'y substituer.

Au stade du dépistage, des algorithmes d'analyse d'images entraînés sur de grandes bases de topographies cornéennes aident à repérer des profils de cornée fragile, notamment évocateurs d'un kératocône débutant, parfois plus tôt ou de façon plus reproductible qu'à l'œil nu. C'est un point important : le kératocône est l'une des principales contre-indications au LASIK, et un dépistage plus fiable en amont contribue à la sécurité de la sélection des patients.

Pour la planification du traitement, certaines plateformes proposent désormais un « tracé de rayons » ou une modélisation individualisée de l'œil, qui simule par le calcul l'effet optique d'un profil d'ablation avant même de l'appliquer. L'objectif est d'affiner la correction au-delà des nomogrammes standards, en tenant compte des particularités optiques propres à chaque œil, en complément — et non en remplacement — du bilan préopératoire complet.

Chez les patients non éligibles au laser, pour qui un implant phake (ICL) est envisagé, des outils d'aide au calcul biométrique assisté par ordinateur participent également à affiner la prévision de la puissance de l'implant. Là encore, ces outils appuient la décision du chirurgien ; ils ne dispensent pas d'un bilan biométrique et d'un examen approfondi propres à chaque patient.

Ces évolutions restent des aides à la décision, pas des automatismes de traitement. Le choix entre LASIK, PKR/transPKR, SMILE ou implant phake continue de reposer sur un examen ophtalmologique complet — topographie, épaisseur cornéenne, réfraction, antécédents — propre à chaque patient. Aucun outil, aussi élaboré soit-il, ne remplace cette évaluation individuelle ni ne garantit un résultat.

Seul un bilan préopératoire réalisé en consultation permet de déterminer l'éligibilité à la chirurgie réfractive et la technique la mieux adaptée à chaque situation.