Qu'est-ce que le kératocône ?
Le kératocône est une maladie de la cornée qui s'amincit et se déforme en cône, entraînant une myopie et un astigmatisme irrégulier. Il apparaît souvent à l'adolescence ou chez l'adulte jeune et peut évoluer avec le temps.
Les signes qui doivent alerter : une vision déformée, des changements fréquents de lunettes, un astigmatisme qui augmente, une gêne à la lumière. Le diagnostic repose sur une topographie de la cornée.
Comment traite-t-on le kératocône ?
L'objectif est double : stopper l'évolution et réhabiliter la vision. Plusieurs solutions, souvent complémentaires :
Cross-linking (CXL)
La cornée est renforcée par l'action combinée de la riboflavine et des UV-A, pour stabiliser la maladie et stopper son évolution.
Anneaux intracornéens (AIC)
De fins segments implantés dans la cornée la régularisent, réduisent la déformation et améliorent la vision et la tolérance aux lentilles.
Lentilles adaptées
Les lentilles rigides ou sclérales restaurent souvent une bonne vision, en complément.
Suivi rapproché
Une surveillance régulière par topographie permet de dépister toute évolution et d'adapter la prise en charge.
Le cross-linking, pour stabiliser
Réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale, le cross-linking vise à stopper la progression du kératocône en renforçant la solidité de la cornée. Il ne « guérit » pas la maladie mais l'empêche le plus souvent de s'aggraver — d'où l'importance d'un traitement précoce, dès qu'une évolutivité est constatée.
Les anneaux, pour régulariser
Les anneaux intracornéens sont posés au sein de la cornée pour en réduire la déformation. Ils peuvent améliorer la vision sans lunettes, faciliter le port de lentilles, et retarder le recours à des solutions plus lourdes. Ils sont souvent associés au cross-linking.
Régulariser et stabiliser en une seule fois
Dans certaines formes évolutives, le protocole d'Athènes associe, dans le même temps opératoire, une photoablation guidée par la topographie (PKR topoguidée) — pour régulariser la surface de la cornée — et un cross-linking — pour la renforcer. L'objectif est double : améliorer la vision et stopper la progression du kératocône.
Le choix entre CXL seul, anneaux intracornéens (AIC), protocole d'Athènes ou association de ces techniques dépend du stade, de l'évolutivité et de votre vision. Il est défini avec vous après un bilan complet.
Dr David Martiano
Ophtalmologue et chirurgien à Nice, Ancien Chef de Clinique au CHU de Nice, membre de la SFO, l'ASCRS, l'AAO et l'ARVO. Je prends en charge le kératocône dans sa globalité, du dépistage à la chirurgie cornéenne, avec un suivi personnalisé.
J'interviens à Nice ainsi qu'à la Clinique Monte-Carlo à Monaco (7 rue du Gabian, 98000 Monaco).
Consultations : 3 Rue Fodéré, 06300 Nice · Doctolib · 04 97 19 30 46.
Kératocône : vos questions
Non. Pris en charge à temps, il se stabilise et la vision est préservée dans la grande majorité des cas. La greffe de cornée ne concerne que de rares formes très évoluées.
Il ne guérit pas la maladie mais stabilise la cornée et stoppe le plus souvent son évolution. Il peut être associé à un traitement topoguidé pour régulariser la surface.
À régulariser la cornée, réduire la déformation et améliorer la vision ainsi que la tolérance aux lentilles.
Le diagnostic repose sur une topographie de la cornée. Une vision déformée ou des changements fréquents de lunettes doivent faire consulter.
Oui. Les lentilles rigides ou sclérales sont souvent utiles pour restaurer une bonne vision, en complément des traitements.
Un doute sur un kératocône ?
Un bilan avec topographie permet de poser le diagnostic et de définir la prise en charge la mieux adaptée.
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