La rétine est le tissu qui capte la lumière au fond de l'œil. Elle ne se remplace pas, et le délai de prise en charge conditionne souvent le résultat. Voici, expliquées simplement, les situations que je prends en charge le plus souvent.
La macula est le centre de la rétine : elle assure la vision précise, celle de la lecture et des visages. La rétine périphérique, elle, gère le champ visuel et la vision nocturne.
C'est pourquoi une atteinte maculaire brouille le centre de l'image, tandis qu'une atteinte périphérique se manifeste par un voile latéral.
Dans la DMLA exsudative, des vaisseaux anormaux laissent fuir du liquide sous la macula. Les injections intravitréennes (IVT) délivrent un médicament directement dans l'œil pour assécher cet œdème et stopper ces vaisseaux.
Le geste dure quelques minutes, sous anesthésie locale par collyre, en conditions stériles. Il n'est pas douloureux : la plupart des patients décrivent une simple pression.
Les injections stabilisent la maladie et récupèrent souvent une part de la vision perdue récemment. Elles ne réparent pas une macula déjà cicatricielle : c'est la précocité du traitement qui fait la différence.
Le diabète fragilise les petits vaisseaux de la rétine, qui fuient, se bouchent ou prolifèrent. Longtemps, aucun symptôme n'apparaît : la vision reste normale pendant que les lésions s'installent.
Selon le stade, le traitement associe laser, injections (en cas d'œdème maculaire) et, plus rarement, chirurgie. Le meilleur traitement reste l'équilibre du diabète et de la tension.
Un fond d'œil chaque année, même sans gêne visuelle.
Des éclairs lumineux, une pluie de points noirs ou un voile sombre qui envahit le champ de vision doivent alerter. Ces signes sont indolores — c'est ce qui les rend trompeurs.
Une déchirure isolée se traite au laser en consultation. Un décollement constitué relève d'une chirurgie, d'autant plus efficace que la macula n'est pas encore décollée.
Urgence : chaque jour compte.
Une fine membrane se forme à la surface de la macula et la plisse. Les lignes droites ondulent, la vision centrale se brouille, la taille des objets peut sembler modifiée d'un œil à l'autre.
On n'opère pas systématiquement : la chirurgie (vitrectomie avec pelage de la membrane) se décide lorsque la gêne le justifie. Une surveillance est parfois suffisante.
Une ouverture se crée au centre de la rétine : une tache sombre apparaît au milieu du champ de vision, avec une déformation des lignes.
La chirurgie referme le trou dans la grande majorité des cas. Le résultat visuel est d'autant meilleur que le trou est récent et de petite taille — d'où l'intérêt de ne pas attendre.
Après 55 ans, le gel qui remplit l'œil se rétracte et se décolle de la rétine : c'est le décollement postérieur du vitré, phénomène banal. Il se traduit par des corps flottants et parfois des éclairs.
Le plus souvent bénin, il peut néanmoins déchirer la rétine au passage. Un examen du fond d'œil s'impose lors de leur apparition brutale, pour vérifier qu'aucune déchirure n'accompagne le phénomène.
C'est le geste qui inquiète le plus les patients, alors qu'il est court et bien toléré. Voici son déroulé.
Une douleur qui augmente, une baisse de vision ou un œil très rouge dans les jours qui suivent ne sont pas normaux : contactez-nous sans attendre. Ces situations sont rares, mais elles se traitent d'autant mieux qu'elles sont vues tôt.
Le rythme des injections est adapté à chaque œil, guidé par l'imagerie (OCT). Aucun schéma n'est figé, et aucun résultat ne peut être garanti : l'objectif est de préserver la vision dont vous disposez.
Page d'information rédigée par le Dr David Martiano, ophtalmologue et chirurgien à Nice — interventions à Nice et à la Clinique Monte-Carlo (Monaco). Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation : seul un examen permet d'évaluer votre situation. Dernière relecture : 10 juillet 2026.
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